從疾病防治到健康促進：公共衛生與全人健康的轉型
過去談論「健康」，人們往往容易將焦點放在疾病本身：生病了要去哪裡治療？需要接受什麼檢查？應該使用什麼藥物？
然而，隨著人口高齡化、慢性疾病負擔增加，以及生活型態與社會環境不斷改變，現代人的健康問題已不再只是「生病之後如何治療」，而轉而延伸至「如何在疾病發生前維持健康」。
就公共衛生觀點而言，這代表健康照護的思維正在發生重要轉變：
從降低疾病負擔，逐漸走向提升整體健康與生活品質。
如此轉變，也讓「健康促進」與「全人健康」成為當代公共衛生不可忽視的重要概念。
【當健康問題從「急性疾病」走向「長期風險」】
過去公共衛生的重要任務之一，是控制傳染病、降低感染與死亡，然而，現代社會的主要健康挑戰已逐漸發生變化，非傳染性疾病（Noncommunicable Diseases, NCDs）已成為全球重要的健康負擔。
世界衛生組織（World Health Organization, WHO）指出，2021年非傳染性疾病至少造成全球4,300萬人死亡，占全球非疫情相關死亡率的75%，其中又以心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病及糖尿病等為主要疾病類型；WHO同時指出，吸菸、身體活動不足、不健康飲食、有害飲酒及空氣污染等因素，都會增加非傳染性疾病的風險，這些疾病皆有一個重要特徵：它們往往不是「突然發生」，而是長期累積的結果。
例如，高血壓可能與長期飲食、體重、身體活動及其他因素有關；糖尿病與肥胖、飲食及生活型態等因素可能相互影響；心血管疾病則可能受到多項代謝與行為風險因素共同作用，因此，當疾病的形成是一個長期累積的過程，健康照護就不能只在疾病發生後才開始介入，公共衛生需要進一步思考：
【臺灣也正在面對同樣的健康轉變】
這樣的健康轉變趨勢，在臺灣同樣十分明顯，根據衛生福利部公布的114年國人死因統計，國人十大死因依序包括癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等，其中，十大死因合計造成14萬9,084人死亡，占114年總死亡人數的74.7%，而十大死因組成中則以慢性疾病為主，這些統計結果不只是反映「哪些疾病造成死亡」，更提醒我們：
除了治療疾病本身，也需要在疾病發生前，透過風險分析、健康教育、環境營造與生活型態介入，降低疾病發生與惡化的可能性。
【疾病防治與健康促進：不是二選一】
談到健康促進，很容易產生一個迷思，似乎公共衛生從「疾病防治」走向「健康促進」，就表示未來不再重視疾病治療，事實上，疾病防治與健康促進兩者並不是相互取代，而是彼此銜接。
- 🔹 降低「生病」可能
- 🔹 預防疾病發生
- 🔹 早期發現疾病
- 🔹 控制疾病進程
- 🔹 降低疾病傷害
- ✨ 增加維持健康能力
- ✨ 建立健康行為習慣
- ✨ 創造支持健康環境
- ✨ 賦予掌控健康能力
- ✨ 提升整體生活品質
【健康促進的核心：賦予大眾擁有健康的能力】
1986年，世界衛生組織於加拿大渥太華舉行第一屆國際健康促進會議，並提出《渥太華健康促進憲章》（Ottawa Charter for Health Promotion），將健康促進定義為：
這個概念與單純的「健康教育」有所不同，不只是告訴大眾健康觀念，而是關注這些資訊傳大後該如何達成，如同一個人可能知道運動的重要性，卻因為工作時間過長而無法運動；抑或是知道均衡飲食的重要性，卻受到經濟條件、工作環境或飲食取得便利性的限制，因此，健康促進不能只要求「個人改變」，還必須思考更加細節的部份，例如生活環境是否支持健康、學校與職場是否提供健康條件、社區是否有足夠的健康資源及政策是否讓健康選擇變得更容易等。
WHO所提出的健康促進五大行動方向，包含：
- 🏛️ 建立健康公共政策
- 💪🏼 創造支持性環境
- 🫱🏻🫲🏻 強化社區行動
- 🏋 發展個人技能
- 💊 重新定位健康服務
因此：
【從「沒有疾病」到「真正健康」】
當健康促進逐漸受到重視，我們也需要重新思考何謂「健康」，一個未被診斷出疾病的人，表示一定健康嗎？答案是未必，例如，一個人沒有明確疾病，卻長期睡眠不足、缺乏運動、飲食失衡或承受高度心理壓力；或是另一個人已經罹患慢性疾病，卻透過規律追蹤、生活調整與適當照護，維持良好的生活功能，因此：
健康其實受到多個面向共同影響：
🫀 身體：疾病、身體功能、營養與生理狀態。
🧠 心理：壓力、情緒、睡眠與心理適應。
👥 社會：家庭、人際關係、社會支持與社會參與。
🏘️ 環境：居住、工作、教育、收入與醫療資源。
這也與公共衛生所重視的健康社會決定因素（Social Determinants of Health, SDOH）密切相關，WHO指出，教育、收入、住房、工作條件及社會環境等，都會影響人們的健康與健康不平等，意即：
【全人健康：從「一種疾病」看向「一個人」】
當我們開始從生理、心理、社會與環境等不同層面理解健康，「全人健康」（Whole-Person Health）的概念也就更為重要，全人健康並不是把所有健康問題簡單地加在一起，而是將「人」視為一個具有多面向需求的整體。
| 思維模式 | 照護與介入路徑 |
|---|---|
| 傳統疾病治療模式 | 出現症狀 → 診斷疾病 → 接受治療 |
| 現代全人健康觀念 | 了解一個人 → 看見多面向健康需求 → 促進健康 → 維持生活功能 → 必要時接受醫療 |
此兩種模式並不是彼此衝突，傳統疾病治療模式仍然重要，當疾病發生時，仍需要專業的醫療診斷與治療，但健康照護可以更早開始，在疾病發生之前，就能透過健康促進、健康教育、篩檢與環境支持，降低健康風險，因此，全人健康真正改變的，不只是「治療什麼」，而是：
從「罹患什麼疾病？」逐漸轉向「整體健康狀態如何？生活中有哪些影響健康的因素？」
【公共衛生真正的挑戰：讓健康從理念走進生活】
健康促進最困難的地方，往往不是「不知道該做什麼」，而是「後續該如何持續執行」，健康促進不應只停留在一次性的宣導活動，而需要建立能夠支持長期健康行動的條件，可以將其理解為一個持續的過程：
📚 健康識能
先讓人們理解健康資訊。
🔎 健康覺察
開始注意自身健康狀況與可能的風險。
🌱 健康行動
將健康知識轉化為日常生活中的實際行為。
🤝 支持環境
透過家庭、社區、學校、職場與政策提供支持。
🔄 持續維持
讓健康行動成為長期生活的一部分。
這也說明了為什麼健康促進不是單一專業或單一機構可以完成的工作，WHO也指出，健康促進不只是個人或健康部門的責任，更需要處理人們生活環境與社會決定因素，並透過跨部門共同合作以實現。
【從群體健康走向更細緻的健康需求】
公共衛生強調的是「群體健康」，但當我們真正走進健康促進的實踐，就會發現另一個重要問題：同一套健康建議，真的適合每一個人嗎？
如同一位20歲的大學生與一位70歲的長者，健康需求顯然不同；久坐工作的上班族與需要大量體力工作的勞工，面臨的健康風險也不完全相同，即使兩個人年齡相近，生活環境、家族背景、飲食習慣、身體活動、心理壓力與健康需求仍可能存在差異，因此，公共衛生從「群體」出發，但健康促進的實踐，也逐漸需要看見：
這並不意味著公共衛生要放棄群體性的健康策略，而是代表未來的健康照護可以在「人口層級」與「個人層級」之間建立更好的連結。
【公共衛生的下一步：讓預防真正發生在疾病之前】
從疾病防治走向健康促進，並不是否定醫療，而是將健康照護的視角往前延伸。
這場轉變可以濃縮成三個方向：
🛡️ 從「疾病發生後」→ 走向疾病發生前
🌱 從「避免生病」→ 走向主動促進健康
👤 從「單一疾病」→ 走向整體的人
因此，公共衛生的目標不應只停留在降低死亡率與疾病發生率，也應該進一步思考：人們是否擁有維持健康的能力？社會是否提供足夠的健康支持？每個人是否都能公平地獲得健康所需的資源？這些問題，正是健康促進從「疾病防治」向「全人健康」延伸的核心。
【結語：健康，不只是避免疾病】
公共衛生的發展，其實反映了人類對「健康」理解的不斷改變，我們從過去關注「如何治療疾病？」，逐漸走向「如何預防疾病？」，再進一步思考「如何讓人們擁有更好的健康與生活品質？」，這不只是醫療模式的改變，更是一種健康思維的轉型。
健康促進，讓我們主動創造健康的條件；
全人健康，則讓我們重新看見「人」本身。
當公共衛生不再只關注「疾病發生了什麼」，而開始關注「人為什麼會生病、如何避免生病，以及如何活得更健康」，健康照護也就從疾病發生後的處理，逐漸延伸到每個人的日常生活，而當我們進一步發現，每個人的健康風險、生活條件與健康需求並不相同，下一個重要問題也隨之而來：
📚 參考資料
- World Health Organization. Noncommunicable Diseases. 2025.
- World Health Organization. Health Promotion.
- World Health Organization. Ottawa Charter for Health Promotion. 1986.
- World Health Organization. Health Promotion – Five Key Action Areas.
- World Health Organization. Social Determinants of Health. 2025.
- 衛生福利部統計處。〈114年國人死因統計結果〉。2026。
